2015年5月8日

公衞教學-噪音暴露之健康風險

領域:環境衛生
題目:噪音暴露之健康風險
作者:職業安全與衛生學系張大元教授


不管是來自環境(如道路、鐵路及機場)或者職場的暴露,目前噪音已經被視為會造成疾病負擔(burden of disease),並且影響大眾健康的環境風險因子。根據估計,有三分之一的人在白天時會因為噪音而感到煩躁不安,有五分之一的人會因為交通噪音而擾亂晚上的睡眠。最近國內外的流行病學之世代研究也證實,長期暴露於高噪音環境下會增加心血管疾病的風險,包括高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞及腦中風。因此噪音污染成為國際上新興的公共衛生議題。

世界衛生組織在1999年綜合科學上對於噪音引起之健康危害的證據,提出不同健康效應下的建議值來保護大眾健康。歐盟也在2002年通過法案要求會員國進行環境噪音的管理,並且製作政策性的噪音地圖及訂立環境噪音的行動方案。世界衛生組織的歐洲分部在2009年提出了歐洲夜間噪音的指引,建議以40分貝作為夜間噪音控制與調查的立法標準值,並且在2005年到2009年期間執行一系列的計畫來描述噪音污染引起的健康負擔。世界衛生組織的歐洲分部與歐盟議會所屬的聯合研究中心在2011年共同出版了環境噪音的疾病負擔之量化健康衝擊報告,利用歐洲可獲得的證據與資料,提供決策者有關環境噪音的風險評估結果,並且以失能調整人年(disability-adjusted life-years, DALYs)作為量化的單位。該報告涵蓋了所有與環境噪音有關的健康效應之證據,包括心血管疾病、認知功能損害、睡眠干擾、耳鳴及煩躁。在保守的假設下,環境噪音造成歐盟成員及其他西歐國家在缺血性心臟病有61000年的失能調整人年損失、兒童認知功能損害有45000年的失能調整人年損失、睡眠干擾有903000年的失能調整人年損失、耳鳴有22000年的失能調整人年損失以及煩躁有654000年的失能調整人年損失。這些結果顯示西歐每年至少有一百萬健康人年的損失因為交通相關的噪音。與道路交通噪音最相關的睡眠干擾與煩躁是環境噪音最主要的疾病負擔。

最近一項結合歐洲六國(比利時、芬蘭、法國、德國、義大利及荷蘭)的流行病學結果與失能調整人年之量化指標研究指出,交通噪音(包括道路、鐵路及機場)是環境疾病負擔的第三大風險因子(前兩項分別為氣動粒徑小於或等於2.5微米的懸浮微粒[PM2.5]及二手煙),因嚴重睡眠干擾及缺血性心臟病造成每百萬人4001500失能調整人年的損失。然而此估計仍是低估交通噪音的風險,因為已有少數研究證實長期的道路交通噪音暴露會增加糖尿病發生率或死亡率的風險。雖然其致病機轉尚未完全清楚,但可能與腎上腺皮質功能亢進(hypercortisolism)造成之新陳代謝作用干擾有關。因此噪音暴露除了會造成煩躁、睡眠干擾、認知功能損害、耳鳴、聽力損失及心血管疾病外,愈來愈多的證據顯示可能有其他的不良健康風險。

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